近日，普陀区人民医院心血管内科团队联合三级医院血管外科专家，成功为一名高龄、身患多种基础疾病的男性患者，实施了一站式“全介入”微创手术，同步处理了心脏主动脉瓣疾病与主动脉血管病变。这一高难度手术的顺利完成，标志着医院在复杂危重心血管疾病综合诊疗领域取得重要突破。
手术现场
患者花成（化名）今年82岁，患有冠心病、高血压、糖尿病等多种疾病。近一个月来，他胸闷、气喘加剧，夜间无法平卧，生活受到严重影响。检查发现，老人心脏主动脉瓣存在严重狭窄与关闭不全，同时合并降主动脉溃疡、主动脉夹层及两侧髂动脉瘤，病情十分复杂凶险，随时可能危及生命。
面对如此棘手的病例，普陀区人民医院迅速启动多学科诊疗（MDT）模式，组织心血管内科、血管外科、麻醉科、医学影像科等多学科专家会诊。“任何单一处理都难以解除全部风险，而传统大开胸手术创伤极大，患者几乎无法耐受。”普陀区人民医院心血管内科主任医师王明亮说。经过严谨评估，普陀区人民医院多学科团队与三级医院血管外科专家共同制定了精密方案——通过微创介入技术，在一次手术中同时为心脏“修阀门”、为血管“铺管道”。
手术中，王明亮与心内科副主任医师倪挺率先上台，顺利为患者实施经导管主动脉瓣置换术（TAVR）。术后心脏主动脉瓣跨瓣压差从术前的35mmHg降至3mmHg，心脏血流即刻改善。随后，院外血管外科专家与普陀区人民医院血管外科王旭辉医师接力，成功完成“腹主动脉覆膜支架腔内隔绝术及髂动脉支架置入术”。整台手术仅通过两个约1厘米的穿刺口完成，耗时约3小时，创伤小、效率高。
术后当晚，患者即可平卧入睡，次日已能下床活动，胸闷气促症状显著缓解，三天后顺利出院。
术后查房
“此次手术中，普陀区人民医院充分发挥在心脏介入领域的技术积淀，与三级医院血管外科的专长深度融合，取得了‘1+1>2’的诊疗效果。”王明亮直言，此类高难度联合介入手术由区级二级医院牵头成功完成，更具标志性意义。对患者而言，在“家门口”就能获得专业且高质量的治疗，实现了“大病不出区”。对医院自身而言，这是技术能力的一次淬炼与认证，通过与三级医院专科的紧密型合作，实现了专家下沉与技术平移，快速提升了区域医疗中心解决复杂危重疾病的能力。
作为普陀区重点学科，普陀区人民医院心血管内科近年来持续高质量发展，已建成胸痛、房颤、心衰等“七大中心”，2024年更创建“王明亮心血管疾病诊疗工匠创新工作室”。本次高难度联合手术的成功实施，彰显了其以患者为中心、不断攀登技术高峰的服务宗旨。
未来，普陀区人民医院将持续深化与三级医院的合作，不断提升急危重症和复杂疾病的综合诊治能力，让更多患者在“家门口”就能享受到优质、精准的医疗服务。
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